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Der Polijjei^FrD-sJaient, -
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Auf An ordnung' der KonigJ ichon Regierung zu 'Wiesbaden vom
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17 .d«nvts*ersuche ich ergehenst., das untenstehende Formular im Sir. ne der im Kopfe ersieht i ichen Freren gefälligst ouszufüllen und mir spätestens zum 5 . 0 .-< tober d.Js. zuruckzusondon.
i.V.
von Klenok. _
Bezeichnung der Stiftung:
Betrag der vorhandenen noch nicht ver pfände ten Wertpapiere zum Nennwert
Bei den bisherigen Kriegsan- leihen sind
o.
fi'r Kriegsan= leihe gezeichnet werden
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Bei der Vli.Kriegsanleihe
ind ;_ sollen
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•dafür an 'Wert= für Kriegsan= papieren ver- leine gepfändet worden
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zeiennet werden
daf'^r an Wert| papieren ver pfändet werden :
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Adresse: An
y.
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Fi a nkturt a.M
Frankfurt a.M.,den. 1917 .
Dem Herrn Pciizei=Frssidenton
Hier
erledigt zurückgesandt.
Namens des Vorstandes (der Administration,der Verwaltung pp.)
Unterschrift: ( Name, Wohnung.)