platte der Verftorbene feine ^euerbeftattung nicht felbft angeordnet, fo ift

folgendes Zeugnis erforderlich.

Die iluterjeicfyneten bejeugeit hiermit, bajj b Derftorbene

be fie im £eben burd? Dermanbtfdjaft Sd) mager fd)aft ^reunbfdjaft naf?e= geftanben l]aben, (eine ihre ^euerbeftathuu aitgcorbtiet l?at.

. , am.190

(3roei Untevfdbriflen:)

Die 2Jed)tl?eit obiger ilnterfdmiften mirb hiermit beglaubigt *)

, am

190

(Siegel)

,f>atte ein 93ev|torbcner jur 3 eit feiiteä Jobeä ba§ icd)§ 3 e(mtc Lebensjahr nidjt nottenbel, jo tarnt bie geuerbeftattung Don bem ^nfjaber ber elterlichen ©ercalt burd) (Srflärung gegenüber ber Ortäpolijeibeprbe be§ ©ierbeorteä angeorbnet roerben. (2trt. 2 ?lbf. 4 best (SefejseS oom 19. Stuguft 1899.)

*) ®ie Beglaubigung tnufj bnreft eine öffentlid&e Beböibe erfolgtn.