Name und Amtsoazsichnung

Dienststelle

J.

E r 8 g e b_ g e

(Mitgliedszeiten usv. sind bei

Waren Sie /ngehcriger der SS, eines F routi-'n) des SD oder der Gestapo 7

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Nähere Angaben

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"jeder Fr'ge anzugeüen r olizeiverbsndes ( der

)

shnlichen

3

Sind Sie Träger des g Idenen Parteiabzeichens der NSDA; gewesen?.

Sind Sie v r dem 30...33 der NSDAP der einer ihrer Gliederungen (SA, NSBC usw.) beige treten ? .

Wann 7 ... V .

Heben Sie nach dem Beitritt etwa dem Nati n?ls zislismus ablehnend gegenüber gestanden ? .

Beweise: »

4. a) Waren Sie politischer Leiter ? .

*

In welchem Dien sträng und ab wann ? ...

Hatten Sie ein A^t in der NSV 7 .

Welches und v n wann ab 7 .

m

Waren Sie Frauensch ftsleiterin 7 ....

Nähere Angaben: ...

Waren Sie Gauredner der Sehulungsleiter 7 ...

Nähre Angaben:.....

b) Waren Sie Führer in der SA, dem NSKK oder NSFX 7 .

Nähere Angaben:*..

e) Waren Sie Führer in der HJ 7 ..

Nähere Angaben® ....

Ich war Mitglied der NSDAP seit:.Mit gl .Nr.

Das :arteibuch wurde mir ausgehändigt: .

Wann (Jahr r ngeben) 7...

Die Richtigkeit vorstehender Erklä ung versichere ich an Sidesstott. Frankfurt a.M., den .