M.

7^si.otthi-hi^cttwcis htr.

über

Der Unternehmer:

O

Lt. Auftrag, Bestellschein, Vertrag, Angebot Nr.

vom Baustelle:

19

t>

Name

des

Arbeiters

Zu übertragen bezw. Summe:

Stundenzahl Geleistete

I

//

Für die Ausführung der Arbeiten sind maß­gebend die jeweils gültigen städtischen all­gemeinen Vertragsbedingungen sowie die Reichsbedingungen.

Hieryon als Zulage für

I ! E

Sonstige Vergütung

Auslagen, Fahrgeld, Ent­fernungszulagen. über­nachten, Fuhrleistungen sowie Materiallieferungen

.,Uen^v: 0 "T" 2 » ] 9 Bau :

Frankfurt a. M.

WwKNv^r. 27 - Tai. 423 50

Arbeiten

Bezeicliiiuii g der

L e i s t u n g e n

Richtigkeit bescheinigt:

Frankfurt a. M., den. 19

Amt (Stempel) Der Baubeamte

Form.5121